ࡱ> UWTa3bjbjxx4NN\N\  jjjjj~~~8D~!~~~~~YYY!!!!!!!:#%Z!9jYYYYY!jj~~R!Y:j~j~!Y!~А1!h!0!J&J&J&jpYYYYYYY!!CPYYY!YYYYJ&YYYYYYYYY R 0:ZaBcznik do OgBoszenia w sprawie naboru kandydatw na czBonkw komisji konkursowej opiniujcej oferty zBo|one w otwartym konkursie ofert na prowadzenie punktw nieodpBatnej pomocy prawnej na terenie powiatu bieszczadzkiego w roku 2017 Formularz zgBoszenia kandydata organizacji pozarzdowej lub podmiotu wymienionego w art. 3. ust. 3 do udziaBu wkomisji konkursowej do opiniowania ofert w otwartym konkursie ofert na prowadzenie punktw nieodpBatnej pomocy prawnej na terenie Powiatu Bieszczadzkiego w roku 2017. DANE DOTYCZCE KANDYDATA NA CZAONKA KOMISJI I.Imi i nazwisko kandydata do reprezentacji organizacji pozarzdowej lub podmiotu wymienionego w art. 3ust. 3 ustawy o dziaBalno[ci po|ytku publicznego i o wolontariacie II. Telefon kontaktowy III. Adres e-mail IV.Opis do[wiadczenia kandydata w zakresie wspBpracy z administracj publiczn oraz w przygotowywaniu wnioskw o dotacje lub informacje orealizowanych zadaniach publicznych (minimum roczne do[wiadczenie) V. DEKLARUJ WOL UDZIAAU W KOMISJI KONKURSOWEJ W NASTPUJCJ SFERZE ZADANIA PUBLICZNEGO: udzielanie nieodpBatnej pomocy prawnej oraz zwikszanie [wiadomo[ci prawnej spoBeczeDstwa O[wiadczam, |e: - wy|ej wymienione dane s zgodnie ze stanem prawnym i faktycznym; - jestem obywatelem RP i korzystam z peBni praw publicznych; - posiadam przynajmniej roczne do[wiadczenie w zakresie przygotowania wnioskw o dotacj i/lub realizacj zadaD publicznych (zgodnie z w/w informacjami); - z468Djl : 帩嚋|mmaRhY]h3CJOJQJaJh)VCJOJQJaJhY]hCJOJQJaJhY]h8CJOJQJaJhY]hhCJOJQJaJhY]h3'CJOJQJaJhY]h6(CJOJQJaJhY]hZN(CJOJQJaJhY]h0CJOJQJaJhY]hrzCJOJQJaJhY]h@CJOJQJaJhCJOJQJaJl    $ & ( d$Ifgd $Ifgd $da$gd@ $da$gd4f dgd $da$gd@ dgd@ $da$gd0  0 2 B F R T p   $ & ( ǻӯӯӟǯudSH<h!Dh@5\^Jh!Dh@CJaJ h!Dh@CJOJQJ^JaJ h!Dh@CJOJQJ^JaJh!Dh@5CJ\^JaJh!Dh@5h35OJQJh)V5OJQJhrzh5CJOJQJaJhrzh5OJQJhrzhZN(5OJQJhrzh85OJQJhrzh@5OJQJhrzh@5CJOJQJaJhrzh4f5CJOJQJaJ xjd$Ifgd$d$Ifa$gdg$d$Ifa$gdekd$$IfF44L&&0&64 Faf4 V X d $&BFNfhr÷Ҭ{l{l{ld{R{"hM]h5CJOJQJ\aJh!Dh@5hM]h@CJOJQJaJ"hM]h@5CJOJQJ\aJ"hM]hg5CJOJQJ\aJh!Dh@CJ^JaJh!Dh@CJaJhY]CJOJQJaJh3hoCJOJQJaJh3h@CJOJQJaJ"h3h@5CJOJQJ\aJh!Dh@5CJaJ yhZZZLd$Ifgdd$Ifgd[2$d$Ifa$gdkd$$IfFFxL&\b 0&6    4 Fa$&@BDyhZZZLd$Ifgdd$Ifgd[2$d$Ifa$gdkd,$$IfFFxL&\b 0&6    4 FaDFNyhWWId$Ifgd$d$Ifa$gdg$d$Ifa$gdkd$$IfFFxL&\b 0&6    4 FaVXyhWIWd$Ifgd$d$Ifa$gd$d$Ifa$gdkdp$$IfFFxL&\b 0&6    4 FartvxTVZ*******F,n,r,t,,ͻͬwdT<.hM]h56B*CJOJQJ\aJphhX8B*CJOJQJaJph%h"h"B*CJOJQJaJphh"B*CJOJQJaJphh!&B*CJOJQJaJphU%hM]hB*CJOJQJaJphhM]h@CJOJQJaJ"hM]h85CJOJQJ\aJ"hM]h@5CJOJQJ\aJ"hM]h5CJOJQJ\aJhu5CJOJQJ\aJXZzzZp,r,t,vvvvvvaP$d$Ifa$gd$hd$If^ha$gd$d$Ifa$gdxkd$$IfF40L&\6$0&64 Faf4 godnie z ustaw z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.2016 r. poz.922 ) wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb wyboru do udziaBu w komisji konkursowej do opiniowania ofert wotwartym konkursie ofert organizowanym przez Starostwo Powiatowe w Ustrzykach Dolnych. ............................................. (czytelny podpis kandydata)  REKOMENDACJA/PEANOMOCNICTWO DO REPREZENTOWANIA ORGANIZACJI POZARZDOWEJ I/LUB PODMIOTW WYMIENIONYCH W ART. 3 UST. 3 USTAWY ODZIAAALNOZCI PO{YTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE W PROCEDURACH KONKURSOWYCH  Podpisy osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli zgodnie z KRS/ innym rejestrem  potwierdzajce zgBoszenie kandydata do reprezentowania podmiotu w komisji konkursowej Nazwa podmiotu oraz nazwa i numer dokumentu stwierdzajcego sposb reprezentacji podmiotu (np. KRS lub innego rejestru) Imi i nazwisko osoby upowa|nionej Podpisy i piecztki osb upowa|nionych 1) 1)2) 2)1) 1)2) 2) & & & & & & & & ., dnia & ................. 2016 r.     ,,-D.H.J.L.T.V.X..P/R////Ʈq_I6I_q%hX85B*CJOJQJ\aJph+hM]h5B*CJOJQJ\aJph"hM]h5CJOJQJ\aJhM]hCJOJQJ\aJ.hM]hX856B*CJOJQJ\aJph(h56B*CJOJQJ\aJph.hM]h56B*CJOJQJ\aJph+hM]h6B*CJOJQJ]aJph%hM]hB*CJOJQJaJphh)VB*CJOJQJaJpht,-F.H.J.L.N.P.R.T.V.X.R/hckd$$IfF4L&&0&64 Faf4$d$Ifa$gdd$Ifgd$ d$If^ a$gd R//////f1h1ckd6$$IfF4L&&0&64 Faf4$d$Ifa$gd///f1h1j111(2X222233 333񿩔|qbVG8bh]^h8CJOJQJaJh]^huACJOJQJaJhCJOJQJaJh]^hCJOJQJaJh!DhCJaJ.hM]h5B*CJOJQJ\]aJph(hM]h5B*CJOJQJaJph+hM]h5B*CJOJQJ\aJphhM]h5CJOJQJaJhM]hCJOJQJ\aJ"hM]h5CJOJQJ\aJhM]hCJOJQJaJh1j1Z2\2^2`22222}}}}}d$Ifgd$d$Ifa$gdckd$$IfF4L&&0&64 Faf4 222233 33vhhhhhZd$IfgduAd$IfgdkdB$$IfF4F# L&i l 0&6    4 Faf4333333$3tffffXd$IfgduAd$Ifgdkd$$IfF4nF# L&`i l 0&6    4 Faf4333333$3&3(3.303234383:3<3>3B3D3F3J3L3N3P3R3T3\3d3f33;;ٯ;٣zrj[h?h@CJOJQJaJh xCJaJhCJaJh!Dh@CJaJh!Dh@CJ^JaJ!h!Dh@B*CJ^JaJphhuACJOJQJaJh]^h8CJOJQJaJh]^huACJOJQJaJhCJOJQJaJh]^hCJOJQJaJh!DhCJaJh!DhCJ^JaJ$3&3(3032343:3tffffXd$IfgduAd$Ifgdkd$$IfF4nF# L& i l 0&6    4 Faf4:3<3>3D3F3H3N3tffffXd$IfgduAd$Ifgdkd:$$IfF4F# L&`i l 0&6    4 Faf4N3P3R3T3V3X3f3tg]]]Kd^`gd@ dgd@ $da$gd@kd$$IfF4F# L& i l 0&6    4 Faf433333333333333h7jh7Uh% h!Dh@CJaJh?h@CJOJQJaJh?h CJOJQJaJ f3333333333333333d^`gd@\d^\`gd x21h:p4f. A!"S#S$S% $$If!vh#v&:V F440&65&44 Ff4$$If!vh#v\#vb #v:V F0&6,5\5b 544 F$$If!vh#v\#vb #v:V F0&6,5\5b 544 F$$If!vh#v\#vb #v:V F0&6,5\5b 544 F$$If!vh#v\#vb #v:V F0&6,5\5b 544 F$$If!vh#v\#v6$:V F40&6,5\56$44 Ff4$$If!vh#v&:V F40&65&44 Ff4$$If!vh#v&:V F40&65&44 Ff4$$If!vh#v&:V F40&65&44 Ff4$$If!vh#vi #v#vl :V F40&65i 55l 44 Ff4$$If!vh#vi #v#vl :V F4n0&6+5i 55l 44 Ff4$$If!vh#vi #v#vl :V F4n0&6+5i 55l 44 Ff4$$If!vh#vi #v#vl :V F40&6+5i 55l 44 Ff4$$If!vh#vi #v#vl :V F40&6+5i 55l 44 Ff4s2&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHZ`Z @Normalny d$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH h@h @ NagBwek 1$$d@&a$"5CJOJPJQJ\^JaJtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy T+@T @Tekst przypisu koDcowegoCJaJ@B@@ @Tekst podstawowyx`/` @NagBwek 1 Znak*5CJOJQJ\^J_HaJmHsHtHZ/!Z @Tekst przypisu dolnego Znak CJ_HaJn/1n @Tekst przypisu koDcowego ZnakOJPJQJ_HmHsHtH vBv @Tekst przypisu dolnego d$CJOJPJQJaJmHnHsHtHP& QP @OdwoBanie przypisu dolnegoH*PbP 3' Tekst dymka dCJOJQJ^JaJT/qT 3'Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] N  r,/333 !% DXt,R/h123$3:3N3f33  "#$&8@0(  B S  ?  "6XX^djBE'349;P$$%&)9KK"7 [ _ ` a a c c i j k k m m s t v v x x } ~  "XX^djfy349;<OP$$%&)9KK"7_ ` a c i j k k m m s t v x } ~ VU 5g$ S[2%/= m/%!&3'ZN(")Dj/X8R:uAqwAkB%>N/R*UxjU)V&HV*bX3Z"[`[Y]M]]^`5afhe4fSWh lYlI=v xuyrz5}f }\6(`Fxq98o3-0-?WV C6O<`; "6,$ 37hC%xA"h@u% @4 pp pp*UnknownG.Cx Times New Roman5Symbol3. .Cx Arial7. [ @Verdana7.@Calibri9. . Segoe UIA$BCambria Math"1JJJ6 6 !S9R4 KqHP?@2!xx  rcelarskaKatarzyna Dutka Oh+'0t  $ 0 < HT\dl rcelarskaNormalKatarzyna Dutka5Microsoft Office Word@V@V1@:1@(3|16  ՜.+,0 hp  SPwK   Tytu  !"#$%&')*+,-./123456789:;<=>?@ABCEFGHIJKMNOPQRSVRoot Entry F ې1XData (1Table0J&WordDocument4NSummaryInformation(DDocumentSummaryInformation8LCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q